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左颞叶癫痫病手术

求医网(http://dxb.qiuyi.cn/)收集整理 来源:北京脑科医院 | 发布日期:2016-01-12

  左颞叶癫痫病手术:左颞叶癫痫是癫痫中的一项疾病,治疗癫痫是首要大事,患有癫痫疾病的人在平常是没有事的,跟着正常人是一样的,那么在发作时情况是十分严重的,那么我们应采取积极的态度去配合医生去治疗,争取做到早治愈早康复。

  左颞叶癫痫病手术?

  一、颞叶解剖

  颞叶的上界为外侧裂,下界为中颅窝底,前为蝶骨翼,后界为顶枕裂到枕前切迹的假想连线。颞上沟和颞下沟将颞叶外侧面分为颞上回、颞中回和颞下回。颞叶下表面由枕颞外侧回和海马旁回构成。侧脑室颞角的前方有杏仁核,它与尾状核头部相连接。颞叶后方的白质与外囊融合。颞叶表面的静脉主要为侧裂静脉,通过上吻合(trolard)静脉与上矢状窦或与中央静脉相连接,通过下吻合(labbe)静脉与横窦或岩上窦相连接。在颞极通过桥静脉与硬脑膜静脉相连,汇入海绵窦。切断labbe静脉可引起严重的脑水肿或出血性梗塞。

  颞叶内侧结构包括钩、杏仁核、海马复合体、伞、海马旁回以及内嗅皮质。侧副沟及脉络丛是识别内侧结构的最重要的标记物。从解剖的角度来讲,颞叶内侧结构位于侧副沟和脉络丛之间,同时也包括杏仁核与钩的前部结构。因此颞叶外侧结构就是侧副沟外侧的区域。

  二、临床症状

  典型的颞叶内侧癫痫在意识障碍出现之前常有先兆,表现为腹部上升感,恐惧感,似曾相识感,或出现某些感觉如幻嗅、幻听,随后出现运动停止,出现口-咽自动症或其它自动症,先兆之后患者出现意识障碍,在发作后期,患者可以起床、走动,而自己对此没有记忆,持续时间多超过30秒。

  外侧颞叶发作特点为出现听幻觉、视幻觉、错觉,优势半球出现言语障碍,如果放电扩延到内侧颞叶或颞叶以外结构,则可发展为复杂部分性发作。

  三、病因及发病机制

  颞叶内侧癫痫可与复杂型热性惊厥有直接的关系。小儿的致痫性惊厥是颞叶内侧癫痫的常见原因。大约2%-4%的热性惊厥患儿可能发展为癫痫,有癫痫家族史者发生率更高。

  颞叶内侧硬化是颞叶内侧癫痫的一个重要病因,围产期损伤和热性惊厥是引起颞叶内侧硬化的原因之一。小儿热性惊厥和产伤所致的颞叶损害多为双侧,范围广泛,而成人的颞叶病变多为单侧,范围局限。

  此外,颞叶内侧肿瘤、血管疾病如海绵状血管畸形、颅脑外伤、颅内感染、缺氧性、变性疾病、皮质发育异常也是引起颞叶癫痫的常见原因。

  四、手术适应症和禁忌症

  适应症:①单侧颞叶内侧型癫痫,伴有海马硬化者;②伴有结构性病灶的颞叶内侧癫痫,如颞叶内侧肿瘤、血管畸形、皮质发育不良以及外伤和缺血性损害等;③隐源性颞叶癫痫,经综合术前评估确认致痫灶位于一侧颞叶者。

  禁忌症:①患有严重内科疾患,不能耐受手术者;②两侧颞叶有独立癫痫起源病人,禁忌行双侧颞叶切除。

  五、手术方式

  1. 颞前叶及内侧结构切除术,一侧颞叶癫痫,但不能明确区分癫痫起源于颞叶内侧结构或颞叶新皮层。

  2. 选择性颞叶内侧结构切除术,经颅内电极证实癫痫起源于颞叶侧侧结构,可行此手术方式。

  六、手术步骤及技术要点

  (一)颞前叶及颞叶内侧结构切除的手术步骤及技术要点

  1. 手术切口设计

  采用全身麻醉,病人仰卧于手术台上,头部向一侧旋转45°,头架固定头部。若使用手术导航系统,还需在其上安装参考架。扩大翼点切口,于颧弓根开始,于耳前向上然后转向耳后方向,再由后向前至额部中线旁。

  左颞叶癫痫病手术:在在选择治疗时应选择正规的医院进行治疗,不要放弃治疗不要丧失信心,在治疗过程中要保持心情的愉快和舒畅,不要对生活有所抱怨,要积极配合医生治疗,注意饮食和作息习惯。


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癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据最新流行病学资料显示,国内癫痫的总体患病率为7.0‰。