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癫痫病动手术治疗

求医网(http://dxb.qiuyi.cn/)收集整理 来源:北京脑科医院 | 发布日期:2016-01-29

  癫痫病动手术治疗,时至今日,提起癫痫病,相信大家都不陌生。癫痫病的是一种目前我国生活中常见的一种脑部疾病。它的危害是极大,会对患者的身心健康造成极大的伤害,严重影响患者的正常生活。因而相信大家都想早日摆脱癫痫病的困扰,所以癫痫病的治疗方法势必是大家重点关注的问题。癫痫病的治疗方法是很多的,但是手术治疗是大家普遍认为治疗周期最短的治疗手法,但是大家却对它了解不多,那么下面我们就带大家详细了解一下癫痫病动手术治疗的相关情况吧。

  癫痫病动手术治疗?

  手术的适应症

  如果经过内科的系统药物治疗失败,癫痫患者可以考虑选择外科手术、迷走神经刺激术、脑深部刺激术等外科治疗方法。具体需要那一种方法取决于患者的年龄、发作及癫痫类型许多因素。有些患者在治疗后可能取得满意效果,但这些方法并非总是有效,这也是为什么它们不是癫痫治疗的首选办法的原因之一。

  总的来讲,外科手术只适合于药物治疗效果不佳的患者,但并非所以药物治疗不佳的患者都能手术。对于药物难治性患者,经过详细术前定位评估适合做手术的病例方可进行外科手术治疗。

  癫痫外科手术已有100多年的历史,但直到20世纪80年代后才逐渐被人们重视。在过去,癫痫患者常常接受长达数年甚至10余年的药物治疗失败后才考虑接受外科手术。目前的观点认为,用药物进行规范治疗失败后,对于适合手术的患者而言,越早期进行手术治疗,手术效果就越好。所以,目前广泛采用方法是,在经过正规使用2--3种合适的抗癫痫药物治疗1--2年,发作仍难以控制时,就可考虑手术治疗。

  再次强调,外科手术不是治疗癫痫的首选办法。对于以前未经过正规诊断和规律药物治疗的患者,要在调整诊治方案后再进行规范的药物治疗,观察一段时间后再做决定。

  癫痫手术的效果

  关于癫痫手术的效果,不能一概而论,因为具体手术效果取决于多种因素,包括癫痫 类型、年龄、脑内有无病灶、切除区域有无重要脑功能、手术方式、术后有无并发症等。一般而言,部分癫痫 患者,尤其是脑内有局灶性病变的患者手术效果相对较好,这些病灶包括:海马硬化、良性肿瘤、血管畸形、脑中风病灶、外伤病灶等。

  通常情况下,术后都需要至少服用一段时间的药物。对于手术后一直没有发作的患者,可以在2~3年后尝试逐渐减停药物,有些患者可以最终摆脱服药,还有些患者则可能需要长期服药。术后仍有发作的患者必须使用药物控制。

  癫痫手术的风险

  如同所有的外科手术一样,癫痫手术也存在一些风险。首先,在手术前患者及家属要有充分思想准备。鉴于癫痫病灶定位的复杂性,即使经过充分地术前评估,也没有任何人能保证手术效果一定很好。如同药物治疗一样,手术治疗仅仅是另一种治疗手段,也有失败的可能。实际情况是,在术后有些患者完全无发作,多数患者则会有一定程度的改善,少数患者则可能无任何改善,极少数情况下甚至比术前还严重。其次,手术本身也有一定的风险,具体情况取决于手术的方式,可能出现出血、感染、偏瘫、失语、视野缺损、感觉障碍及脑神经损伤等并发症。

  癫痫手术的术前评估

  通过术前定位评估,主要达到两个目的:尽可能准确定位致痫区以利于最大限度地切除致痫灶,明确切除部位与正常脑功能的关系以便最小限度地损伤脑功能。

  术前评估是一个系统性的复杂工作。至少要包括发作症状学分析(长程视频脑电图)、电生理检查(脑电图、脑磁图)、结构影像学检查(CT、磁共振扫描)、功能影像学(SPECT、PET)及神经心理学测试等。获得上述资料后,需要通过多科室参与的术前讨论会来综合分析,确定是否适合手术以及具体的手术方案等问题。

  并非所有患者都需要上述全部检查,医生需要根据患者具体情况来选择。

  颅内脑电图是相对于颅外脑电图而言的。我们平时所做的头皮脑电图。蝶骨电极脑电图均是颅外脑电图,而颅内脑电图则是把电极放到颅内进行监测的一种脑电图技术,是一种介入性有创伤的检查。通常情况下,颅内脑电图是在非介入性定位检查仍不能明确致痫区位置及范围,或者切除部位可能承担着重要脑功能时才考虑使用。颅内脑电图监测的主要目的有两点:进一步明确致痫区位置和范围,明确致痫区与脑功能区的关系。

  首先,或者在手术室麻醉状态下接受开颅手术,具体开颅方式因人而异。有些或者仅需在颅骨上钻个小孔,有些则可能需区除一块大小不等的颅骨。然后将颅内电极放置到颅内选定的部位,不需切除任何脑组织,缝合伤口。回到视频 —脑电图监测病房,将某个颅内记录电极和脑电图机相连,进行长时间监测,直至捕捉道足够数量的发作。为了明确颅内电极覆盖脑区有无重要功能,在监测期间还需要就诊记录电极的电刺激术。

  癫痫手术的过程

  大体上来讲,手术方式可分为两者:切除术和离断术。切除术是最常采用的一种术式,顾名思义,就是将痫区切除的一种手术方式,其中包括我们常听到的颞叶切除术、额叶切除术、顶叶切除术、枕叶切除术及半球切除术等。切除术的目标是使癫痫 发作终止。离断术则较少应用,它是一种阻断发作神经传导通路的手术,常常是有些姑息性的手术,也就是采用的胼胝体切开术或多软膜下横切术均属于离断手术。

  针对某个患者而言,到底采取那种手术方式取决于具体发作类型、致痫区以及脑功能区的定位情况。有些患者仅需要做切除术,有些则只能做离断术,还有些患者可能需要同时接受切除术和离断术

  癫痫病动手术治疗,癫痫病虽然治疗存在一定的难度,但是,随着医学技术的不断进步,各式新型治疗方法的出现,癫痫病的治疗已经取得了极大的进展。癫痫病手术治疗对于难治性癫痫病的治疗效果是比较好的,而其他的治疗方法对于癫痫病的治疗的效果也是可以肯定的。通过及时科学的治疗,大部分的患者可以实现痊愈的目标,所以大家一定不要丧失治疗的希望。重获健康的愿望是完全可以实现的。

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癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据最新流行病学资料显示,国内癫痫的总体患病率为7.0‰。